天涼好個啾 噴嚏打不停
【胡克信/衛生署立桃園醫院耳鼻喉科醫師】
天氣一變涼，耳鼻喉科診間噴嚏聲就此起彼落，除了感冒，其餘多是血管運動型鼻炎患者「貢獻」。
台灣氣候潮濕多變，也「造就」許多血管運動型鼻炎人口，這些患者對天氣的預測，有時比氣象台還準。
血管運動型鼻炎（Vasomotor Rhinitis）是一種無法找出特定過敏原的慢性鼻炎，對溫度、溼度變化敏感而產生鼻炎症狀。
血管運動型鼻炎症狀與過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）非常相似，皆出現鼻塞、流清鼻涕及打噴嚏。二者的不同，在於過敏性鼻炎可找出特定過敏原，且較容易遺傳。
不過，臨床上合併此兩型鼻炎的患者也不在少數，他們的症狀通常會更嚴重，持續時間也可能更長。
現代醫學認為，血管運動型鼻炎主要與自主神經失調有關，亦即副交感神經過度興奮，而導致鼻黏膜血管舒張、腺體分泌增加。
因此，治療常會使用局部或口服的鼻黏膜去充血藥，減緩鼻塞症狀。但此類藥物不可使用太久，若需使用超過五天以上，必須徵得醫師的同意，以免造成藥物性鼻炎與其他副作用。
其他常見治療藥物，還包括抗組織胺、類固醇鼻噴劑等。但若藥物無效，或一停藥就反覆發作，可考慮手術，方法包括下鼻甲燒灼、雷射、冷凍治療、無線射頻，甚至部分切除，以及翼管神經的燒灼或截斷等。
雖然目前沒有百分之百根治的治療方式，一旦症狀出現，最好及早治療，以免影響生活品質與出現鼻竇炎等併發症。
其實，病患也可自行防護與治療，如避免鼻子接觸溫差過大的空氣是減少血管運動型鼻炎發作最好的方式，因此，早上睡醒時可先用棉被餘溫溫暖口鼻再起床，進出室內、外也要先戴著口罩。
鼻內若有騷癢感及黏稠鼻涕，可用溫的生理食鹽水稍微沖洗鼻子；此外，也可合掌掩覆口鼻，對著掌心哈氣，再用熱熱的手掌按摩鼻子兩側及輕按眼球，這些都能減緩血管運動型鼻炎所造成的不適。
【2005/12/15 聯合報】
天冷感冒病號多 鼻竇炎難熬
天氣寒冷，鼻竇炎患者鼻塞、鼻涕擤不停，苦不堪言。記者吳玉貞/攝影
【記者吳玉貞/報導】
天氣冷，感冒病號增多，鼻竇炎患者鼻塞、鼻涕擤不停，苦不堪言，一名五歲小朋友因鼻竇炎引起眼睛腫脹，兩個眼睛都快睜不開來，由於未作細菌培養就猛吃抗生素而產生抗藥性，最後只能開刀清除鼻竇發炎組織。醫師表示，感冒或鼻竇炎患者勿自行購買成藥，以免產生抗藥性，反而對病情不利。
鹿秀診所耳鼻喉科醫師陳俊維表示，這幾天氣溫驟變，感冒患者增多，鼻涕在鼻竇間塞久了容易孳生細菌，這是鼻竇炎發生的原因之一。鼻竇炎是台灣很常見的疾病之一，造成鼻竇炎的原因還有鼻過敏、鼻腔解剖構造異常、抽菸、空氣汙染、乾冷的空氣、齒源性感染、免疫缺乏及情緒壓力等。
陳俊維指出，鼻竇炎主要症狀包括顏面部疼痛、鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退或喪失；次要症狀包括頭痛、發燒、口臭、疲倦、牙痛、咳嗽及耳部疼痛或腫脹充塞感等。而小兒因其免疫系統及鼻竇發育不同於成人，因此其症狀以咳嗽及流鼻涕最為明顯，而較少有臉部疼痛及頭痛的症狀。
陳俊維表示，鼻竇炎的藥物治療，依病人的症狀及嚴重度，醫師會依經驗或檢查結果給予不同的藥物治療。抗生素是最關鍵的治療藥物，一般最少使用10天，視臨床症狀變化及膿液之細菌培養結果，再加以調整。因此，切勿自行到藥房購買抗生素而延誤病情，或使細菌產生抗藥性。
陳俊維表示，流鼻涕症狀如果持續一個禮拜還未緩解，而且鼻涕呈黃色且濃稠，要趕緊到醫院作細菌培養，對症下藥，不要購買成藥而拖延病情。
【2005/12/16 民生報】
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